188例小儿肠套叠空气灌肠整复治疗体会

目的探讨小儿肠套叠空气灌肠整复的临床应用,进一步提高其临床应用的整复率。方法对确诊的188例小儿肠套叠进行动态可监测下不同气压空气灌肠整复的临床观察进行回顾性分析。结果 188例中有174例(92.56%)成功整复,14例(7.44%)失败。结论空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法,结合间歇注气、手法按摩,明显提高整复成功率,对于部分患者发现套头固定、时间大于3d或有肠穿孔者应尽早手术治疗。     

7例卵泡膜细胞瘤的CT回顾分析

目的复习回顾卵泡膜细胞瘤的CT特点,减少误诊。方法对7例经手术、病理证实为卵泡膜细胞瘤患者的CT图像回顾分析。结果肿瘤均为单侧单发,边界清楚,病灶以实质成分为主,大病灶实质成分多位于偏侧或周围,增强扫描实质部分不强化或轻微强化。结论各地病理诊断存在差异,影像诊断报道也存在明显的矛盾,但卵泡膜瘤-纤维瘤组肿瘤有一定的CT共性特征。     

老年颈椎病临床分型及CT平扫诊断价值探讨

目的探讨CT扫描对不同临床分型老年颈椎病的诊断价值。方法回顾性分析118例临床诊断为不同分型的老年颈椎病患者的CT资料,分别统计不同分型颈椎病的CT表现特征。结果（1）神经根型病例81．0％表现为侧隐窝狭窄,90．5％表现为椎间孔狭窄,平均累及（2．8±1．2）个椎间隙;椎动脉型病例51．5％表现为横突孔狭窄;脊髓型病例76．2％有一个或多个椎间隙层面椎管狭窄。（2）交感神经型颈椎病CT表现不能显示直接征象;混合型颈椎病表现为多种病变累及多个椎间隙层面。结论CT平扫对于协助老年神经根型、脊髓型和椎动脉型颈椎病的诊断分型帮助较大,对于混合型和交感神经型的诊断价值有限。     

磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床价值分析

目的：探讨磁共振弥散加权成像和动态增强扫描在前列腺疾病临床诊断中的应用价值。方法对64例患者的前列腺病灶行磁共振常规扫描、磁共振弥散加权成像和动态扫描,选取感兴趣区记录动态增强定量参数Ktrans、Vc及Kep的值以及DWI的信号强度和表面扩散系数ADC值,并对得到的数据进行方差分析。结果前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在b＝50s/mm^2、b＝800s/mm^2信号强度值及ADC值比较有显著性差异（ F ＝52．34、14．35、198．64,P＜0．05）。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在Ktrans、Vc及Kep等DCE-MRI参数方面比较有显著性差异（ F＝15．30、21．06、37．95,P ＜0．05）。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组等三组患者进行两两比较发现正常前列腺组与前列腺增生组在Ktrans、Vc及Kep等方面比较无明显差异,而其它各组之间两两比较有显著性差异（t ＝4．66、5．65、3．81、4．15、3．01、3．24,P ＜0．05）。结论磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描应用提高了M RI诊断前列腺癌的诊断和分期准确率,有助于对前列腺病变的鉴别诊断。     

腰椎退行性滑脱与棘间韧带MRI的T2WI高信号相关性分析

目的:探讨腰椎退行性滑脱与MRI棘间韧带T2WI高信号之间的关系,以提高对棘间韧带信号改变的认识。方法:收集2018年3月至2020年3月临床诊断为腰椎退行性滑脱43例患者的MRI资料,男19例,女24例,年龄50~92岁,平均69岁。利用影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)调阅影像,记录滑脱节段与非滑脱节段棘间韧带出现T2WI高信号的分布情况和发生率,利用Spearman分析棘间韧带的T2WI高信号与腰椎滑脱程度的关系。结果:除8条韧带因图像显示不佳未计入统计结果外,43例患者共207个腰椎椎体和相应的棘间韧带入组研究。根据Meyerding分型法,43例患者共有48个节段出现滑脱,Ⅰ度滑脱41个节段,Ⅱ度滑脱7个节段。滑脱节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号30例,其中L_2,3节段3例,L_3,4节段3例,L_4,5节段20例,L5S1节段4例;159个非滑脱节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号53例,其中L1,2节段6例,L_2,3节段6例,L_3,4节段13例,L_4,5节段7例,L₅S₁节段21例。滑脱节段与非滑脱节段相比,棘间韧带T2WI高信号的发生率分别为62.5%和33.3%,差异有统计学意义(χ²=13.06,P<0.05)。Spearman相关分析显示棘间韧带T2WI高信号的出现与腰椎滑脱程度呈正相关(r=0.264,P<0.05)。结论:退行性腰椎滑脱患者中滑脱椎体的棘间韧带出现T2WI高信号更多见,T2WI高信号的出现与椎体滑脱的程度呈正相关,在影像诊断中应引起足够重视。     

超声与CT联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断中的价值

甲状腺滤泡性病变是超声或细针穿刺活检细胞学检查（FNAC）对甲状腺结节诊断的常用表达方式,包括了肿瘤性的滤泡性腺瘤（FA）、滤泡细胞癌（FC）和增生性的腺瘤性甲状腺肿（ANG）、结节性甲状腺肿。随着高分辨率超声的广泛应用。以及超声影像学和病理学家对甲状腺病变认识的提高,超声及FNAC在非滤泡性甲状腺肿瘤的诊断中均获得了高度的敏感性和特异性,而在滤泡性甲状腺病变的诊断中存在很多重叠区而难以识别,被视为超声及FNAC的灰色区。     

部分囊性乳头状甲状腺癌与结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断

目的探讨甲状腺部分囊性乳头状癌（Partially cystic papillary carcinoma,PCPC）与部分囊性结节性甲状腺肿（partially cystic nodular goiter,PCNG）的CT鉴别诊断。方法回顾分析经组织学证实的8例8枚PCPC和26例27枚PCNG的CT资料,观察结节内微钙化、乳头状结构、结节形态、壁结节数目及形态在PCPC和PCNG中的分布,统计微钙化、乳头状结构、结节形态不规则、单发壁结节对PCPC诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和准确度。结果微钙化、乳头状结构、结节形态不规则及单发壁结节均好发于PCPC中（P〈0.05）,其敏感性分别为75%、75%、75%、100%,特异性分别为100%、70.4%、95.6%、88.9%,阳性预测值分别为100%、42.9%、75.0%、72.3%,准确度分别为94.3%、71.4%、88.6%、91.4%。3枚弧形钙化均见于PCNG中。结论结节内微钙化、乳头状结构、结节形态不规则、单发壁结节等对PCPC的诊断具有重要价值,而形态规则、多发壁结节/环状或半环状壁结节、弧状钙化有助于PCNG的诊断。     

结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断

目的：探讨结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断。方法：回顾分析经手术、病理证实的83例结节性甲状腺肿和75例甲状腺癌的CT资料。结果：结节性甲状腺肿与甲状腺癌在发病年龄、性别及混合钙化上无统计学差异,在发病状态、甲状腺边缘中断征、增强后瘤体边缘情况、瘤体形态、细颗粒状钙化及囊变表现上具有统计学差异。结论：结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT表现具有一定的特征性,CT在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中具有重要价值。     

多层螺旋CT在肺栓塞中的临床应用价值

目的评价多层螺旋CT技术在肺动脉栓塞中的临床价值。方法对28例肺动脉栓塞患者行16层CT增强扫描检查,并进行薄层、MIP、MPR及VR重建等,观察不同技术在栓塞部位、形态表现以及溶栓后表现。结果28例共发现378支不同节段的肺动脉栓塞,分为4种形态。不同重建技术中,薄层和MPR对肺动脉栓塞的显示率最佳,MIP次之。VR对三级及以下肺动脉栓塞显示欠佳。结论MSCT可以准确观察肺动脉栓塞的部位、形态改变,有效地帮助观察溶栓疗效：其中薄层、MPR为肺动脉栓塞比较可靠的重建方法。MIP和VR可作为辅助手段。多项技术的综合应用可提高肺栓塞的准确性。     

CT在评估甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移中的价值

目的:探讨CT在评估甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中央组淋巴结转移中的价值。方法:回顾经病理证实的559例625个PTC患者中央组淋巴结的CT资料,统计CT评估中央组淋巴结转移阳性和阴性的符合率,观察簇状淋巴结、高强化和最小径/最大径≥1/2、囊变和微钙化在中央组淋巴结转移中的分布,分析桥本甲状腺炎在簇状淋巴结组中的分布。结果:625个中央组中,218个中央组淋巴结转移,407个中央组无淋巴结转移,CT评估中央组淋巴结转移阳性和阴性的符合率分别为59.2%(129/218)和91.6%(373/407)。簇状淋巴结、高强化、最小径/最大径≥1/2、囊变更常见于中央组淋巴结转移组(P<0.05),其敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别为31.7%,93.5%,71.1%,72.7%;84.1%,66.7%,86%,79%;95.5%,44.4%,80.7,80.6%;2.5%,100%,100%,67.2%。4种CT征象联合时,其敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别59.2%、88.2%、72.9%和78.1%。微钙化仅见于2个中央组淋巴结转移组中。114个簇状淋巴结组中,31个合并桥本甲状腺炎,其中22个误诊为淋巴结转移。结论:CT在评估PTC中央组淋巴结转移中具有重要价值,簇状淋巴结、高强化和最小径/最大径≥1/2、囊变有助于淋巴结转移的诊断,桥本甲状腺炎的中央组淋巴结可呈簇状,易误诊为淋巴结转移,需引起临床关注。